John Kramer (Tobin Bell) is terug. SAW X luidt een onbekend, maar ijzingwekkend hoofdstuk uit de serie in… Jigsaws meest persoonlijke spel ooit. Na de gebeurtenissen in SAW I reist John naar Mexico. Hij hoopt dat een experimentele procedure hem kankervrij zal maken. Wanneer hij ontdekt dat de hele organisatie één grote zwendel is, zint hij op wraak. Vastbesloten om hen een lesje te leren, gaat hij aan de slag. Zijn valstrikken zijn ingenieuzer en gruwelijker dan ooit… Niemand bedriegt ongestraft John Kramer.